己的肩上，就得仔细掂量掂量不检查的后果了。

“如果不签字，就请尽快检查。”祁镜指着父亲手里的cta单子说道。

“等他吃点水果再去吧。”

“我说你们是......”

祁镜还在和这对父母纠缠，只听得咣当一声，那支本该握在病人手里的不锈钢叉子掉在了地上。只一会儿的功夫，他的右手又恢复到了原来的模样，挂在一边完全不听使唤。

“爸，妈，我的手好像噶嘛咿呜......”

几个字刚出口，男生就觉得自己没法说话了。嘴里含混不清地发着音，虽然和平时说话时的感觉一样，但说出来的字却大相径庭。

“儿子，你怎么了啊？”

“医生，他......他，是不是又变严重了？”

祁镜当然知道病人的病情又变了回去，就像个喜怒无常的小孩子一样。而且这次不仅仅累及到了语言功能，还让他的嘴角斜向了一边。

面瘫......

但情况比他之前想的还要严重。

继失语面瘫之后，男生没坚持多久，两眼一抹黑，直接晕厥，嘴里还留着咬了一半的苹果没来得及咽下肚子。同时左手也紧跟右手，果盆洒了一地。

母亲这次是真的急了，连忙过去把他扶起靠在自己身上，但任凭怎么呼喊都不起作用。

“医生，这，这怎么回事？”

“刚才还好好的，怎么现在晕了？”

祁镜叹了口气，抬脚踢开病床下的轮子锁扣，然后用手指着不远处的收费窗口。父亲这时哪儿还有这样那样的借口，缴费做检查才是头等大事。

“颜老师，小b，病人晕了，出来帮忙！”

祁镜三两下的功夫，把病床弄到了走廊上，小b带着血压计检查血压心率，颜定飞则帮着一起推床。

之前祁镜还不能下诊断，现在时好时坏的症状如此明显，所有情况都指向了颈动脉里的那块不稳定的血栓。

接下去的cta检查也证实了他的猜测，那块血栓就像个不定时的开关一样，一端黏连在颈动脉内侧，其余部分则彻底放开了自我在颈动脉管腔里不停翻转。

当血栓紧贴血管的时候，能保证大脑的血流量和供氧量，神经系统的症状会减轻，甚至归0。

但当血栓在管腔里活动开后，供给大脑的血液和氧气急剧减少。每活动一次就像爆发了一次小脑梗，按阻挡血流的量来确定最后造成的症状。从单纯的活动受限、感觉迟钝，到失语、面瘫、甚至晕厥......

“喂，血管外科吗？”祁镜抓着桌上的座机电话说道，“内急来了个颈动脉活动性血栓。”

“活动性血栓？”

“对，活动性很大，希望你们下来评估下，到底是做简单抗凝、血管内融栓还是机械取栓。”

“好，马上来。”

十分钟后血管外科会诊出了结果：直接取栓危险性很大，很有可能取栓失败造成血栓脱落进入脑血管直接引发大面积脑梗。

和神内科副主任赵言经讨论后决定，还是先做融栓处理，同时用肾上腺素适当提升病人血压增加大脑灌注流量。等融栓24小时后，再用肝素行抗凝治疗。

整个治疗方案的效果不错，病人没再出现脑梗症状。

“奇了怪了，小小年纪颈动脉怎么就出现那么大块栓子呢。”神内的赵言经摸着自己的山羊须，有点想不明白，“颜定飞，你倒是说句话啊。”

颜定飞只管看着自己的书，摇摇头：“不知道。”

“颈动脉分支处没狭窄，管壁很光滑没粥样斑块。心脏查下来也没房颤，栓子也不可能是心源性的。”赵言经待在内急诊疗室里来回踱步，“到底是怎么回事儿呢......”

祁镜在病人的记录册