510.奇怪的传染途径(2 / 4)

最终诊断 号西风 4210 字 2021-12-13

筛肝癌,就基本上没什么作用。

现阶段,针对肝癌的早期筛查主要有两个手段,一是b超,通常来说1厘米以上的肝脏肿瘤都可以通过超声发现;二是检验肿瘤标志物,如果标志物中的指标出现异常,则提示有癌症发生的可能。对于有肝炎病史、酗酒史、非酒精性脂肪肝病史等肝癌高危人群,最好每隔3~6个月进行一次肿瘤筛查,非高危人群也应每年进行一次肿瘤筛查。

在所有癌症中,肝癌的致病因素相对明确,其中病毒性肝炎是最重要的原因,我国80以上的肝癌患者都患有病毒性肝炎。但很多人患有病毒性肝炎却不自知,往往是诊断为肝癌后才发现其病史,因此,应加强个人对肝炎的检测。

需要注意的是,有些病毒性肝炎,尤其是慢性肝炎,早期无明显的肝损伤,无法通过肝功能检查发现问题,还应进行相应病毒的病原学检测,比如乙肝两对半、丙肝抗体等,才能明确是否患过肝炎。

1962

发现乙型肝炎

第一次从血液中分离出乙型肝炎病毒。虽然人们一直怀疑hbv与肝癌有关联,但是几十年后才确定了这种联系。

1963

实施第一例肝移植手术

thoasstarzl第一次给3名患者实施了肝移植手术,其中1名为肝癌患者。虽然这些患者术后生存时间未超过1个月,但是随后几十年中这种手术有了很大的进步。到了1990年代,肝移植手术成为肝癌治疗的标准方案之一,可以延长患者生存时间数年。

1964

出现肝功能分级标准

许多肝癌患者伴有肝硬化。肝硬化是由过量饮酒引起肝组织瘢痕和损伤肝功能造成。1964年,研究者第一次有效评估了肝功能状态。经过改良后叫做childpugh分级标准,1970年代早期用于临床。childpugh分级标准用血液检查、腹水、认知功能状态等3方面评分评估肝功能。目前,临床中仍在使用该分级标准。

出现部分肝切除手术

1957年,第一次出现了全面描述肝脏的文章,包含了肝脏8个功能分区的内容。这个认识让肝癌手术进入了新阶段。准确理解肝脏解剖后的20多年里,医生探索出只切除癌变部位或有其他病变部位,而保留健康的肝组织的手术方法。

1965

第一次使用放射性同位素治疗不能手术的肝癌

研究者第一次使用放射性同位素钇90治疗不能手术、无其他治疗方法的肝癌。这种方法用的是钇90微球体。研究者把微球体置入到肝脏,对肿瘤和肿瘤周围组织进行照射,起到停止肿瘤生长、缩小肿瘤的作用。目前,大家公认钇90治疗对有些患者特别有效,比如肿瘤侵入到大血管的轻度肝硬化患者。

1976

第一项研究发现化疗对肝癌有效

研究结果显示,单用阿霉素可以治疗晚期肝癌。当其他研究不能得出相同的结果时,这个结论引起了巨大的争论。阿霉素还是逐渐成为肝癌标准治疗方案,但是人们普遍认为需要更好的治疗方案。

1978

由于丙型肝炎的“悄然”流行,肝癌病例开始增多

1970年代晚期到1990年代早期,由于丙型肝炎的大面积流行使美国肝癌病例成倍增长。这些患者大部分是在1960年代到1970年代间感染hcv。感染途径包括静脉注射、输血和其他途径等,直到1992年才出现广泛的hcv血液筛查。

hcv能“悄然”流行的原因是发生严重肝损害之前几乎没有任何体征或症状出现。

目前,预计至少有一半的美国肝癌患者与hcv有关。全球范围内hcv和肝癌的筛查和治疗面临巨大挑战,特别在卫生系统欠发达地区。