误时间。

4病人预后提示不宜tpn，如临终期，不可逆昏迷等。

、营养物质的代谢：

1、葡萄糖：体内主要的供能物质，1克相当于产生4kal热量。正常人肝糖元100克，肌糖元150~400克禁食24小时全部耗尽。一般糖的利用率为5g/gn。

2、脂肪：供能，必需脂肪酸。1克相当于产生9kal热量。

、蛋白质：构成物体的主要成分。1克氮相当于产生4kal热量，1克氮相当于0克肌肉。

由碳水化合物和脂肪的热量称非蛋白质热量。

基础需要量：热卡25~0kal/gd，氮012~02g；npc/n150kal/g。

四、营养状态的评估：

1、静态营养评定：

1脂肪存量：肱头肌皮折厚度但与同年龄理想值相比较：＞5~40重度；25~4度；＜24轻度。我国尚无群体调查值，但可作为治疗前后对比。平均理想值：男：125；女：165。

2骨骼肌测定：臂肌围，肌酐/高度指数。

3脏器蛋白质：

0

a、血蛋白质：1/在血管，2/在脏器。每日合成/分解15克，半衰期20天，故仅在明显的蛋白摄入不足或营养不良持续时间较长后才显著下降。

、转铁蛋白：半衰期8天，故对营养不良较敏感。但缺铁肝损害时误差较大。

4免疫功能测定

淋巴细胞总数白细胞计数x淋巴细胞百分比

2、动态营养平定：

氮平衡摄入量—排出量

、简易营养评定法：

参数轻度度重度

体重血白蛋白g/ltcl下降10~200~5＞1200下降20~40~0800~1200下降＞40＜21＜800

五、能量消耗的推算：

1、harrs–beredt公式

男：bee664+15/>

女：bee6551+956/>

bbe：基础能量消耗/>

校正系数因素增加量

体温升高1c严重感染大术骨折烧伤ards+12+10~0+10~0+10~0+50~150+20

2、体重法：

dx/>

、每日营养底物的配比

葡萄糖量npcx50÷4

脂肪供量npcx50÷9

氮供016~026g/gd

热/氮100~150kal/1g

胰岛素量葡萄糖量÷4~5

维生素：水乐维他2~4支

维他利匹特1支

微量元素：安达美1支

电解质：10氯化钾40~0l

氯化钠8~12支

液体总量50~60l/gdx/>

六、营养液的配制技术

1、洁净台启动20分钟后使用；

2、配制人员穿洁净工作衣或隔离衣，洗，酒精擦拭至肘部以上；

、配制好的营养液置4c冰箱保存；

4、营养液的配伍禁忌：

1葡萄糖ph~4时稳定，在碱性条件下易分解。

2葡萄糖加入氨基酸后会发生聚合反应，在室温时就可发生，最终聚合成褐色素。

3氨基酸有氨基与羧基，是两性物质，遇酸呈酸性；遇碱呈碱性。故cl与na影响营养液的ph值

4维生素大多不稳定，维生素b在氨基酸能分解维生素k1，而维生素k1遇光易分解，可用避光口袋。

5、升袋宜24小时匀速输入。

防采集，自动加载失败