第390章 利弊 权衡 选择(2 / 4)

过腹腔?我意思是在现有切口下进行探查。”

“说说病人的情况吧。”卡维穿着新的黑色大衣,缓缓走下台阶,“有转移性右下腹痛么?”

“啊?你不上台你洗手干嘛?”

“腹泻呢?”

卡维点点头,对远处的护士招招手,同时脱掉了大衣,边走边问道:“有呕吐么?”

“也问过了,没有。”

这是医疗教育和时代背景所决定的,想要手术数据,想要维持自己的名声,想要病人存活得久一些,就得舍掉求知欲。

“没有。”

“我就看看。”

卡维指着手术台上的病人,别看着我,看病人,看切口,看里面的肠子,以及维系肠子的网膜:“看看冲洗腹腔的时候有没有出血?看看网膜有没有水肿?”

关腹之前的冲洗是常规操作,主要为了去掉留在腹腔内的血块,也为了排除藏在暗处的出血点。卡维的冲洗没有规定量,唯一标准是抽吸出来的冲洗液不能是血性的,也就是只要肉眼看到红色,哪怕是极淡的红色,也得再来一遍。

这在干净水资源极其匮乏的19世纪相当奢侈,每一盆清水都经过沉淀、过滤、烧煮、冷却,都是人力付出,他们自然是能省就省。

“看看抽吸瓶。”卡维用脚尖指向他们身后的瓶子,“有没有血?”

塞迪约点头道:“有。”

伊格纳茨还想辩解一下:“是很淡的红色.”

“扩大切口吧。”卡维将搓满肥皂的双手,又用小毛刷来回刷了一遍,“赶紧的啊,别看我,我说了我不上台。”

伊格纳茨接过卡莲早已递来的手术刀,沿着麦氏点切口上端继续向上腹部延长切口:“由于阑尾肿胀并不明显,冲洗液泛红考虑有活动性出血,怀疑还有其他病变的可能,现在进行切口延长。”

趁着他们延长切口的间隙,卡维边洗手边向观众解释道:“病人的阑尾炎是肯定的,只是并非急性,而是慢性。这种慢性炎症+经典阑尾炎的症状成功误导了我们,事实上病人的情况和术前诊断完全不同。”

话音刚落,也就是扩开切口的一刹那,台上四人都倒吸了口凉气。

残留在腹腔内的液体已经被染红,在稍稍远离回盲部的地方发现有大网膜黏连,而且有明显淤血水肿。

“这是什么情况?”

“大网膜扭转,可能伴有大网膜发育不良。”卡维洗掉了手上的肥皂沫,解释道,“算是比较罕见的情况,但因为症状和阑尾炎极其相似,我记得很清楚。那还是在很久以前的伦巴第.”

解释自然还是原来那套。

他和他的父亲解剖了一位手术成功但术后腹痛加剧致死的病人,最后发现是大网膜扭转、梗阻、坏死导致的腹膜炎,术前诊断的发炎阑尾并没有出现明显的异常。

“这种情况很少见,但如果真的出现了,就需要高度怀疑大网膜出了问题。”卡维解释了一通,把手捞出水面,擦干后戴上手套,然后插在皮裙前面的小口袋里,“伊格纳茨老师,接下去怎么办?”

“扭转带来了严重的血管堵塞,这片肿胀的大网膜都不能要了。”伊格纳茨说道,“切掉大网膜就行。”

处理坏死大网膜要比处理肠管容易得多,仔细分离好因炎症产生的黏连,然后阻断血管,切掉坏死组织就行。

半个多小时后,手术结束。

卡维在旁看了半个多小时,没有任何动手的意思。这成功吸引了不少人的注意,至少比切网膜的手术要有意思许多。

“我洗手是为下个病人。”卡维在手术结束后才给出解释。

下个病人?

那个腹