六病区,医生办公室。
大家对于柳金花还是高度重视的,即是同情她的遭遇,也是对她发热的原因充满好奇。
“小吾,我那天夜班,柳金花说自己咽喉痛,不知道你知不知道。”洛冰若有所思,忽然对周野吾讲起了自己那天夜班遇到的情况。
当时柳金花就是说咽喉痛,因为有时候感冒或者新g病毒肺炎都是有可能会有这样的症状的。
所以当时洛冰就没太注意,事后交班的时候也是一两句就代过。
“我当时就给她开了点酚麻美敏,现在想起来结合你查体甲状腺肿大,有没有可能是甲亢或者甲状腺炎的问题呢。”洛冰眉眼温柔似水,轻声道。
余诗雅这个时候也想起自己前夜里值班的情况了:“是的,她前夜也是这样,最开始火只是有点咽痛,后来又好像说脖子也有些痛了,我也不知道什么原因就没处理了。”
“柳金花有脖子痛?天呐,我怎么就一直不知道。”周野吾惊讶万分。
他想着自己每天都和柳金花查房有交流,她怎么就没告诉自己有脖子疼这回事情呢……
周野吾开始对甲状腺疾病的怀疑更加坚信了!
“是啊,这两天才开始,我也忘了跟你讲了,而且她吞口水的时候更痛。”余诗雅补充道。
吞口水的时候更疼?
周野吾现在回想起自己给柳金花查体的时候,难怪让她吞口水的时候,她表现的很不舒服。
甚至有点恶心……
原来是喉咙一直头疼。
陈日源和蔼地笑着,他对于柳金花的病情一直表现的很平静。
时间这玩意总能诊断出来她的病情的,没想到今天就有线索了。
“甲亢不会有脖子疼痛,但是甲状腺炎是会的,只有炎症才会有明显的疼痛。”陈日源提醒周野吾道。
现在柳金花是属于周野吾的病人,所以处理都是周野吾一个人在处理。
想比以前,现在陈日源更多的只是偶尔给点指导意见,更多的时候放手给周野吾去处理。
……
很快,急诊查的甲状腺相关检查出来了,真是有问题!
甲状腺激素t3,t4都是很高,tsh降低,符合甲功能亢进表现!
“甲状腺功能有亢进。”周野吾看着化验单道。
“但是碘131摄取率是降低的。”洛冰也一旁辅助着分析。
余诗雅、周野吾和洛冰围着一台电脑就讨论着。
远处的马大波就显得形单影只……他看了一眼这边的方向,叹了口气。
“如果柳金花考虑甲状腺功能亢进的话,那么甲状腺细胞都是亢进的,碘131摄取率应该是高的,现在这个指标是降低的,说明甲状腺细胞的功能并没有亢进,而是被破坏了!”
“甲状腺细胞被炎症破坏了,所以摄取碘的能力下降了,而甲状腺细胞里面存储的甲状腺激素会直接涌入血中,所以查到的甲状腺激素是升高的。”
周野吾说出来自己的猜想。
陈日源也来到了三人身后,沉声道:“没错,这是典型的亚急性甲状腺炎的表现啊,不是甲亢,是甲状腺炎。”
周野吾在脑海里也是快速回忆起相关的知识。
亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的、自限性的甲状腺炎症疾病,多见于女性!
起病前13周会有病毒性咽炎等表现,会有全身不舒服、食欲不好、发热、肌肉疼痛、心动过速、多汗等等表现,尤其是甲状腺区域会有明显疼痛!
而甲状腺区不就是脖子附近吗?这情况和柳金花就十分类似了。
“甲状腺的疼痛还能射到耳部,吞咽时疼痛加重。”周野吾自语道。
这么看来确实和柳金花的症状是不谋而合了。