256.什么菌都来者不拒的肺(2 / 4)

最终诊断 号西风 4492 字 2021-12-13

们手脚倒是麻利点啊~”

“来了来了。”

一位三十多的读片医生跑了过来,拿着胸片往读片器上一插:“李主任,这男的心脏右位,还真的不多见。”

李智勇听着读片结果,眉毛挑了挑。不过“右位心”三个字并不能引起他足够的兴趣,一双眼睛依然看着gba的屏幕,问道:“就只有右位心?双肺怎么样?”

“有一个明显的肺炎灶,还有一点点轻微的支气管扩张,不过看上去都不算严重。”读片医生指了几处淡白色圆圈,说道,“从主诉来看,支扩估计也是慢性炎症导致的。”

李智勇看向祁镜:“这病人主诉是什么来着?”

“反复咳嗽咳痰十六年。”

李智勇听到年份,皱了皱眉头:“十六年?那么久?”

“这就是这个病例麻烦的地方。”祁镜介绍道,“他长期咳嗽咳痰,每次都能轻松地看到感染灶,对应的抗生素下去也能好转,但过了没多久又会复发。”

“艾滋?免疫系统失灵后肺炎是最常见的。”

“李主任,都十六年了。”祁镜笑着说道,“如果是艾滋,恐怕活不了那么久,早死了吧。”

“现在不是有鸡尾酒疗法可以延长不少寿命嘛。”李智勇玩着gba,说道,“听上去还挺有用的。”

祁镜叹了口气,摇摇头:“外院早就查过免疫功能,各项水平都还可以。再说病人家里很穷,就算是艾滋也用不起这种治疗方法。”

“好吧,猜错了。不过诊断是你们的事儿,我反正也管不着。”

李智勇听着没什么兴趣,暂停游戏后复看了一遍胸片,然后拿出笔在末尾签了个字:“读片诊断打的没问题,就是一例慢性肺炎反复发作合并轻微支气管扩张。至于其他的嘛......”

“我再复查个ct看看。”

祁镜把gba留在了李智勇那儿,自己拿着报告离开了读片室。

这个病人就是之前纪清通宵扫邮箱时发现的。

病人今年30出头,这种肺炎病史可以追溯到他上小学的时候。反复咳嗽咳痰十多年,痰液很粘稠还带了淡淡的臭味。最早去医院查都说是肺炎,用抗生素能迅速好转,但又马上复发。

就这样反反复复地折腾,直到去年年底,病人慢慢出现了喘息、呼吸困难的症状。

因为家里很穷,所以平时都是随便吃点抗生素压一压。但呼吸困难可不是吃药能解决的,家里没办法只能送医院。

然而乡镇医院查下来也就那样,诊断打的还是慢性肺炎,和之前没多少区别。

又捱了几个月后,一次很偶然的机会让他的朋友见到了广浩基金的广告,报着试试看的心情,把他的病历送进了祁镜的邮箱里。

反正电子邮箱又不用钱。

而且这个广告面向穷人,真要是骗子也没这么玩的。

祁镜现在桌面上摆着好几份出院小结,都是病人之前住院出院的记录。从检查报告和影像学摄片来看,病情确实就是简单的肺炎,但诊断的慢性肺炎却是错的。

不能因为肺炎反复发作就把它定义为慢性,因为病人每次的肺炎都是独立的个体。

“金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯、酵母菌、念珠菌、大肠杆菌......”祁镜看着好几张细菌培养单,很无奈地笑了笑,“这家伙的肺真的是大门敞开,十几年来什么都能进来逛一圈,连路费都不用交,也太轻松了。”

他还在想着手里病人的情况,忽然隔壁的谷良跑了过来:“喂,祁镜,有空么?”

“怎么了?”

“我手里有个出车祸的病人看上去有点奇怪。”谷良说道。

祁镜看了眼周围,空荡荡的诊疗室里就他一个人坐着。时间正巧卡在下午的查房节点上,王廷、