颜定飞在查房,屈逸正在收治一个刚来的心衰,确实没人。
“这算会诊吧。”祁镜放下材料,起身走了过去,“会诊单可得送过来啊。”
“知道知道,话说你什么时候变得那么抠门了?”谷良眉头一皱吐槽了两句,“以前你压根不谈钱的。”
“什么钱不钱的。”祁镜告诫道,“这是医院重要的诊治流程,行医要规范。”
谷良听着差点没被笑死:“话是不假,但从你嘴里说出来怎么就那么假呢。”
“哪儿假了,就算会诊费没多少钱,但那也是钱啊。”祁镜义正言辞地说道,“这是对医务工作者劳动的一种尊重。”
“呸,还尊重!”
谷良笑着一拍他的肩膀:“一张会诊单才10块钱,到个人手里就只有40,也就是4块,这也算尊重?好歹后面加个0啊......”
“4块钱,值一顿早饭了。”
谷良无言以对:“好吧,你赢了。”
......
刚车祸现场送来外急的是一对小夫妻,女的全身上下只有几处擦伤,查了一遍没什么问题。男的胸骨骨折,左上臂骨折,头颅ct显示有少量蛛网膜下腔出血,现在处在浅昏迷的状态。
这些都是常见的车祸外伤症状,谷良收治好病人后只需要排除掉危重病因,然后叫下骨科和神经外科,制定一下治疗方案就可以了。
之前一直都进展得有条不紊,可就在刚才拍ct和ri的时候,病人手脚突然抽搐了起来。
时间很短,幅度也不大,但却不应该出现在这个病人身上。谷良凭直觉觉得这个病人不简单,就抽了时间找到了祁镜。
祁镜走到病人身边,能明显看到不仅仅是手脚,连病人的脸皮也在不自主地抽动着:“有癫痫病史吗?”
“问过他老婆了,没有。”谷良答道。
“说不定小时候有,现在又复发了。”
“真的没有。”谷良说道,“他老婆从小和他一起长大的。”
“哟,还是个青梅竹马啊。”祁镜把手背靠在他的脑门上,说道,“病人也没高热,电解质呢?钙、镁、血糖。”
“电解质基本正常,没有低钙、低镁、低血糖。”谷良说道,“这些常见情况都排除了,不然我也不会来找你们。”
祁镜有些纳闷,车祸造成的头颅外伤不至于引起癫痫,病人没有癫痫病史,又没有电解质紊乱。他不得不考虑一些神经系统的疾病,而检查神经系统最优先的就是体检。
体检从头开始,先是瞳孔,瞳孔等大等圆,对光反应迟钝。
接着便是颈部......
祁镜托住病人的脑袋,轻轻往上一抬,一股强大的阻力拦在了他的手掌前:“嗬,病人有颈强,还挺厉害的。”
谷良皱起了眉头,上前接过他送来的脑袋,自己试了试:“还真有,脑疝造成的颈项强直?”
“怎么可能,出血量很小,甘露醇还用着,离脑疝还远着呢。”祁镜笑了笑,然后看了眼不远处望向这里的病人老婆,招招手把她叫到了跟前,“他最近有被狗咬过吗?”
姑娘摇摇头:“没有。”
“那踩过钉子或者皮肤有被划伤过吗?”祁镜又追问道。
“前两天有过。”姑娘回忆了一遍脑袋里的记忆,答道,“那天他拿东西去复印,然后不小心手指被a4纸拉伤了,流了点血。”
说完她就走过来抬起了病人还在微微抽搐的左手:“就是这根手指。”
祁镜叹了口气,没再问下去。
抽搐外加颈项强直让祁镜第一个想到的就是狂犬病和破伤风。
然而病人的病史并不支持这两项诊断,从抽搐的表现形式来看,也有一些出入。
狂犬病分兴奋期和间歇期,兴奋期表