句话是什么意思?什么叫改变位置?”
“你刚才说得天花乱坠,结果现在却要放弃重建?”
“马西莫夫老师,这其实也是一种重建,只不过和形状改变不同,我做的是位置上的变化。”卡维想了想,解释道,“如果硬要做比较的话,就是‘去掉解剖室的尸体,增设几个座位,那就是手术剧场’的感觉。”
什么乱七八糟的!
瓦特曼听得一头雾水,忍不住看向身边的马西莫夫,想从他那儿获得一些有用的信息,好让自己显得不那么尴尬。可马西莫夫更懵,根本没听懂卡维的意思。
“等我做下去就明白了。”
卡维截断肝结肠韧带,卡维丈量出长度后选择了20cm的升结肠,以及10cm的末端回肠【1】:“首先我还是要说明一下重建膀胱的抗反流机制,这与尿路感染息息相关。”
抗反流顾名思义就是防止进入膀胱囊袋的尿液,因为压力、身体姿势等原因重新返回输尿管。
“诸位肯定很了解尿路炎症,它会带来一系列症状和膀胱结石......”卡维让贝格特放下手里的蜡烛,只用吊顶上的灯光做回结肠离断,“去和达米尔冈准备消毒清洗液。”
“好。”
卡维分离升结肠的侧腹膜,用剪刀切开【2】:“......膀胱结石就是炎症刺激后引起的,但下尿路的炎症却很少上移进入肾脏,这是因为尿液自上而下的冲刷以及输尿管膀胱口的抗反流机制。
这原本就是膀胱输尿管解剖学上的一个重要标志,
手术肯定会有感染,不管是尿路内还是尿路外,以埃德姆先生的年纪和身体状况,感染是一定的。在基本一定会感染的大前提下,反流机制能有效保护上尿路。即使下尿路感染再严重,肾脏也是安全的。”
说罢,他指着还靠系膜连接在腹腔内的回盲部:“我所设立的抗反流机制一共有两道,第一道是输尿管与肠道之间的接口,第二道就得仰仗人体特殊的解剖结构了。”
“回盲部......你说的是回盲瓣???”
“对。”
“没想到还有这个办法......思路太清奇了!”
“但是卡维医生,选择回盲瓣就意味着肠道里的回盲瓣消失了,那还如何阻拦小肠食物过快进入大肠?结肠内的粪便回流怎么办?”
卡维点点头,看向提问的穆萨:“是个好问题。”
“所以?”
“所以......没什么所以。”卡维无奈地笑道,“这东西没了就是没了,还是让它去吧。”
非常利落的回答,利落得不像那个凡事都能想到奇妙点子的卡维。
“没办法重建么?”
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“有是有,但没必要。”卡维用手指裹上湿纱布,做侧腹膜下方疏松网状组织的分离【3】,“没有回盲瓣只是造成一些腹泻罢了,但要是花更多时间去重建,可能会引起不必要的损伤。”
他边解释抗反流结构,边做着升结肠的游离工作。
不过这次的游离和以往都不同,卡维去掉了大部分疏松组织,却特地保留了一部分,只拉出了一部分肠管:“给我湿纱布,要热的。”
“来了。”
达米尔冈从消毒清洗液中拧出两块纱布松了过来,小心翼翼地盖在肠管上。
“在处理升结肠,也就是右半结肠的时候,一定要特别小心结肠下方的十二指肠【4】。”卡维用解剖剪小心处理着这里的组织,说道,“先手指探查,再暴露,随后才是分离。贝格特,清洗液好了没有?”
“快好了!”
“快好就过来帮忙,灯不够亮!”
“是!”